Съезд аритмологов со всего мира Heart Rhythm, который раз в два года аккумулирует порядка 1,5 тыс докладов, в 2020 году должен был состояться в американском Сан-Диего, но в итоге прошел в Интернете. И в этом году в рейтинг TOP-26 самых инновационных и перспективных работ, представленных на форуме, был включен доклад о возможностях использования искусственного интеллекта в ходе процедуры радиочастотной аблации фибрилляции предсердий, подготовленный в Отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Ростовской областной клинической больницы.

Работа проводилась под руководством заведующего отделением Алексея Корниенко совместно с it-специалистами Южного федерального университета и коллегами из Германии (Universitäres Herzzentrum, Hamburg). В докладе, представленном на виртуальном съезде врачом-аритмологом отделения Олегом Лихачевым-Мищенко, были обобщены результаты использования нейронной сети – искусственного интеллекта, в качестве анализатора эффективности процедуры радиочастотной аблации (РЧА) у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Фибрилляция предсердий – это самый распространенный вид сердечной аритмии, который нередко вызывает опасения за жизнь больного и требует такого оперативного вмешательства как радиочастотная аблация. Суть процедуры в том, чтобы через прокол на бедренной вене, по сосудам пациента, провести катетер с электродами внутрь сердца, к месту возникновения патологического импульса, и с помощью ряда точечных радиочастотных прижиганий прервать путь его дальнейшего распространения.

Максимально точную локализацию выбирают с помощью специальной аппаратуры, куда сложнее объективно оценить эффективность произведенных прижиганий, в медицинской терминологии – состоятельность линии изоляции. Непосредственно во время оперативного вмешательства контроль стандартно осуществляется по факту электрокардиограммой: если в течение 10-20 минут по ЭКГ регистрируется нормальный сердечный ритм, врач завершает процедуру как успешную, если нет, продолжает точечную аблацию. Отсроченный результат фиксируется в течение пяти лет, и на сегодня, по устойчивой международной статистике, в среднем у 40% больных, прошедших лечение РЧА, фибрилляция предсердий в этот период возвращается. Поэтому не удивительно, что именно практикующие врачи, не дожидаясь фундаментальных разработок, ищут эффективные средства оценки состоятельности линии изоляции.

– Адекватная техническая оценка во время проведения процедуры РЧА – это ключевой элемент разрешения проблемы эффективности лечения фибрилляции предсердий, которой озабочены аритмологи во всем мире, – поясняет заведующий отделением Алексей Корниенко. – Специально обученная нейронная сеть, которая, как и положено искусственному интеллекту, не просто проводит анализ, но и самосовершенствуется в процессе работы, на сегодня дает оценку с точностью 95%. Это очень хороший результат, который на практике может обеспечить устойчивый лечебный эффект РЧА на протяжении 5 контрольных лет у более чем 80% пациентов (в 10-20% случаев рецидив фибрилляции предсердий не связан с состоятельностью линии изоляции). Работа по данному направлению продолжается, но высокий потенциал искусственного интеллекта уже сейчас обеспечил ей внимание со стороны заинтересованных коллег, включая участников международного съезда Heart Rhythm 2020.