В Травматолого-ортопедическом отделении Ростовской областной клинической больницы на 60 коек, расположенном на 8 этаже главного корпуса, ежегодно проводится 1600-1700 операций, в том числе около 50% – в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. На базе отделения организована работа травматологического центра первого уровня, центра восстановительной и реконструктивной травматологии и ортопедии.

Лечебная помощь, оказываемая в Травматолого-ортопедическом отделении РОКБ:

• лечение переломов костей и суставов (скелетная травма);
• артроскопия, артропластические операции повреждений связочного аппарата коленного сустава, хондропластика;
• лечение повреждений периферических нервов;
• лечение травм и заболеваний плечевого сустава, в т.ч. артроскопия;
• эндопротезирование плечевого сустава, артропластика;
• лечение травм и заболеваний локтевого сустава, в т.ч. артроскопия;
• хирургия кисти;
• лечение травм и заболеваний тазобедренного сустава;
• эндопротезирование тазобедренного сустава, артропластика, коррегирующие остеотомии;
• эндопротезирование коленного сустава, в том числе одномыщелковое, артропластика, коррегирующие остеотомии;
• травмы и заболевания стопы и голеностопного сустава, в т.ч. артроскопия;
• консервативное лечение и реабилитация травм и заболеваний суставов и позвоночника.

Уникальная для российских регионов комплектация артроскопического оборудования позволяет, используя сложнейшие прогрессивные методики, выполнять широкий спектр оперативных вмешательств, в том числе:

• резекцию мениска;
• шов мениска;
• пластику передней и задней крестообразных связок аутотрансплантатом;
• удаление свободных («суставной мыши») и инородных тел сустава;
• удаление остеофитов;
• остеосинтез надколенника и плато большеберцовой кости;
• медиализацию надколенника при привычном вывихе надколенника;
• хондропластику (абразивная, мозаичная, микрофрактурирование);
• стабилизацию плечевого сустава при привычном вывихе плеча;
• реконструкцию вращательной манжеты;
• лечение импичмент-синдрома.

Малотравматичная артроскопическая хирургия коленного, плечевого, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов позволяет минимизировать травматизацию тканей, интраоперационную кровопотерю, риск инфицирования, что кардинально повышает эффективность оперативных вмешательств. При этом время процедуры значительно сокращается.

Операция выполняется через два-три точечных прокола (порта). Через один из них в полость сустава вводится оптический тубус со специализированной цифровой камерой, изображение с которой выводится на монитор. Через другой порт хирург под контролем камеры вводит необходимый инструментарий.

Для внедрения в практику отделения отбираются только наиболее эффективные на данный момент артроскопические методики лечения. Например, пластика передней крестообразной связки коленного сустава проводится с применением технологии All-Inside, которую не так давно предложила американская компания Arthrex, и это по-настоящему качественный скачок в лечении сразу по нескольким важным аспектам. Из всех применяемых в отделении ранее методик эта – наименее травматичная. И здесь речь не столько об артроскопии как способе доступа к больному суставу, сколько о процессе забора и подготовки аутотрансплантанта и технологии сверления кости для его закрепления.

Травматолого-ортопедическое отделение РОКБ единственное в области имеет колоссальный, более чем 30-летний опыт в эндопротезировании суставов (плечевого, тазобедренного, коленного). Ежегодно проводится около 1000 таких операций, причем не только пациентам с заболеваниями суставов (артроз, ревматоидный артрит и т.д.), но и с повреждениями и посттравматическими деформациями суставов. Все врачи отделения прошли специализацию по эндопротезированию суставов и индивидуально для каждого пациента проводят предоперационное планирование с подбором подходящего импланта из числа проверенных международными клиническими испытаниями систем от ведущих зарубежных фирм-производителей: De-Puy, Zimmer, Smith-and-Nephew и др.

Любой эндопротез имеет срок службы (асептическая нестабильность одного из компонентов протеза или всего протеза, износ компонентов), немалое количество пациентов, спустя время после имплантации эндопротеза получают травму (перипротезные переломы костей). Наряду с первичным протезированием врачи отделения выполняют операции по замене протеза (ревизионное эндопротезирование), по металлоостеосинтезу костей с уже имеющимся рядом компонентом протеза. Для этого используются специальные ревизионные комплектации протезов и перипротезные пластины.

Травматолого-ортопедическое отделение РОКБ – пока единственное на Юге России, где внедрено частичное протезирование коленного сустава – одномыщелковое. Эта щадящая, с массой преимуществ операция позволяет избежать тотального протезирования в случае своевременного обращения пациента за медицинской помощью. Кроме того, она стала также хорошей альтернативой малоэффективной методике устранения дефекта хряща с помощью искусственной мембраны.

В хирургии позвоночника в последние годы применяются имплантанты АО, позволяющие менее травматично осуществлять хирургические вмешательства и быстро реабилитировать больных. Сложные многоэтапные и высокотехнологичные операции выполняются на всех отделах позвоночного столба с использованием костной аутопластики и применением современных имплантов и соответствующего инструментария.

Важным направлением работы отделения являются переломы длинных трубчатых костей, костей таза и их последствия, травмы кисти, а также классические и современные реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства.

Переломы костей таза требуют высокой квалификации и многолетнего опыта хирургов. На операциях при повреждениях сегмента используются и зарубежный специализированный инструментарий, позволяющий уменьшить длительность оперативного вмешательства, и импортные высококачественные металлоконструкции, уже смоделированные под определенную область тазового кольца. Квалификация врачей позволяет выполнять оперативные вмешательства на костях таза как открыто, так и закрыто, через точечные разрезы (под ЭОП-контролем), а при необходимости внутритазовым доступом. Также хирурги выполняют тяжелые многоэтапные реконструкции тазового кольца при его застарелых травмах и неправильном сращении костей. Освоены и широко внедряются в практику одноэтапные многокомпонентные операции на костях таза.

При переломах костей верхних и нижних конечностей и их последствиях используется весь спектр стабильно-функционального остеосинтеза (интрамедуллярный, экстрамедуллярный, чрескостный) с замещением дефектов костной ткани аутотрансплантатом. При дефектах и пороках развития костей конечности широко применяются реконструктивно-пластические операции.

Госпитализация в Травматолого-ортопедическое отделение РОКБ, где оборудованы как стандартные, так и палаты повышенной комфортности, осуществляется, главным образом, в плановом порядке – по направлению Консультативной поликлиники РОКБ. Заведует отделением кандидат медицинских наук врач высшей категории Глухов Алексей Вячеславович, который также является  главным травматологом-ортопедом Ростовской области. В штате отделения все доктора имеют врачебные категории и сертификаты специалистов, ежегодно проходят курсы усовершенствования, повышения квалификации по различным аспектам своей специальности в ведущих травматологических центрах России, а также за рубежом. Сотрудниками отделения внедрено более десятка рационализаторских предложений и изобретений.

Блокнот. Артроз: не доводить диагноз до приговора (20.12.2019 г.)