21 октября Александр Акимович Дюжиков – директор Кардиохирургического центра Ростовской областной клинической больницы, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач и Заслуженный деятель науки РФ, главный сердечно-сосудистый хирург Ростовской области и Южного федерального округа, отмечает свой 75-летний юбилей. Он, конечно, не вел счета, поэтому - по самым приблизительным прикидкам - за более чем 50 лет насыщенной профессиональной деятельности через него прошло где-то 50 тысяч пациентов. То есть жизнь очень многих людей вполне могла сложиться иначе, если бы в 1959 году будущий профессор Дюжиков не поступил в Ростовский мединститут.

- Александр Акимович, вы с самого начала хотели стать сердечно-сосудистым хирургом?

- Нет, конечно. В России это направление стало как-то оформляться лишь к середине 50-х годов ХХ века. В Москве только-только появился Институт грудной хирургии, благодаря академику А.Н. Бакулеву, который провел первые успешные операции по устранению порока сердца. Мне просто была интересна хирургия, поэтому я буквально с первого курса чуть ли не жил в хирургическом отделении ЦГБ Ростова-на-Дону, которое на тот момент являлось и кафедрой мединститута.

Это был, знаете, эдакий медсанбат на 120 коек - никакой специализации, все больные вперемешку. Сказывалось сильное влияние военно-полевой медицины. Например, один доктор слыл у нас тогда виртуозом по части ампутаций – вся операция у него занимала 15 минут. И вот меня – случайно или нет – вдруг стало волновать, почему несмотря на своевременно и в общем-то грамотно проведенную из-за гангрены ампутацию очередной больной умирает?

Видимо, я задавал много вопросов, или опять вмешался случай, но мой наставник профессор П.М. Шорлуян в рамках научного студенческого кружка определил мне для изучения заболевания сосудов нижних конечностей. В подвале отделения хирургии тогда размещался виварий, в котором я провел немало времени вместе со своими однокашниками – Виктором Нефедовым, будущим профессором Ростовского мединститута, разработавшим несколько очень интересных методов хирургического лечения желудка и кишечника, а также крупным специалистом в области акушерства и гинекологии, и Владимиром Орловым, благодаря которому наш НИИАП сегодня занимает одно из ведущих мест среди лечебных учреждений региона.

- А сколько лет надо выпускнику медуниверситета сегодня, чтобы стать кардиохирургом?

- При определенном таланте и усердии – где-то 8-10. В Европе и США существует стандарт: 2 года общей практики, 2 года общей хирургии, 4 года кардиохирургии и еще 2 года - детской специализации. В России рассматривается аналог такого стандарта. Но сейчас ординатор приходит на все готовое – внедренные методики, опытные коллеги, даже тренажеры. Годы нужны главным образом для того, чтобы поставить руки, расширить кругозор, пробудить интуицию, научить принимать в нестандартных ситуациях грамотные решения - без суеты, но быстро. Ведь многие вчера еще уникальные операции – скажем, маммарокоронарное шунтирование при ишемической болезни сердца, экстра-интракраниальный анастомоз при ишемической болезни мозга, имплантация клапансодержащих кондуитов при аневризмах грудного отдела аорты или двухклапанное протезирование при приобретенных пороках сердца, кардиохирургия новорожденных и детей первого года жизни - сегодня у нас отработаны до мелочей, а значит и риски сведены к минимуму.

Когда я закончил мединститут, в 1965 году, не то что сердечной - даже сосудистой хирургии в Ростове еще просто не было, а распределение было. Так я оказался в Верхнее-Соленовской участковой больнице Багаевского района. По штатному расписанию там на 75 коек приходилось девять врачей, а фактически нас женой было всего двое хирургов. Понятия не имею, как бы мы справились, еще и с трехмесячным сыном, но нам посчастливилось встретиться с замечательными местными жителями. Они очень ждали выученных на современном уровне, готовых к беспокойной жизни сельского доктора специалистов, и когда поняли, что мы к ним со всей душой, сильно нас поддержали. Помогли с домом, даже зарплату от колхоза стали платить – по решению общего собрания.

Там я, понятно, оперировал все, что позволяли условия районной больницы: от аппендицита до резекции желудка и сочетанных травм. Нередко приходилось сталкиваться и с тем, что меня интересовало больше всего, - облитерирующими поражениями сосудов нижних конечностей. Поэтому когда в 1967 году я поступил в клиническую ординатуру ростовского мединститута, не только тема будущей кандидатской диссертации уже была четко определена – большая часть самой работы  готова.

- Так когда же все-таки у нас области появилась сердечно-сосудистая хирургия?

- В 1973 году, после переезда областной больницы в новое здание, в ней было создано  торакально-сосудистое отделение, и началась хирургия артерий и вен. В 1980-м появилось уже отделение кардиохирургии, в котором занимались не только патологией сосудов, но и начали хирургическое лечение больных с заболеваниями сердца.

А 5 октября 1982 года в областной клинической больнице была проведена первая операция в условиях искусственного кровообращения – мальчику с врожденным пороком сердца. Проведена успешно, - малыш хорошо поправлялся, как и следующая уже взрослая пациентка. Говоря современным языком, это был мастер-класс, под руководством академика В.И. Бураковского и профессора В.П. Подзолкова. Дело пошло.

Естественно, всего этого могло не быть, но - по счастливому случаю - тогдашний главврач областной больницы Николай Тимофеевич Трубилин был не только хорошим доктором, но и дальновидным  управленцем – он, кстати, вскоре занял крупный пост в союзном Минздраве. Трубилин сам, а за ним и руководители областного отдела здравоохранения, прониклись идеей создания полноценного сердечно-сосудистого отделения, и началась титаническая подготовительная работа.

Это было без преувеличения народное детище, огромный вклад внесли местные заводы–гиганты: НЭВЗ, Роствертол, Ростсельмаш. Ведь для успешного проведения масштабных операций на сердце нужна аппаратная диагностика, специальные лабораторные исследования, направленные на кардиохирургию анестезиология и реанимация, лаборатория искусственного кровообращения, медикаменты, материалы и инструменты, наконец.

- Поэтому в Ростовской области на сегодня всего 11 кардиохирургов, работающих на открытом сердце, причем 9 из них – в Кардиохирургическом центре РОКБ?

- Если бы материально-техническая база позволяла, их у нас сейчас было бы раза в два больше. Это я вам как главный сердечно-сосудистый хирург говорю, исходя из потребностей региона. То, что на федеральном уровне сделано все, чтобы больные при этом не страдали, то есть налажена система перенаправления пациентов, срочно нуждающихся в оперативном лечении, в другие центры, этого факта не изменит.

А за врачами дело не станет. Я на себе испытал, насколько это заразительная область. Как только защитил в 1980 году докторскую диссертацию, обобщив в ней все свои знания и опыт в сфере лечения заболеваний сосудов ног, к немалому удивлению многих своих коллег буквально с головой погрузился в специализацию по сердечной хирургии. Невозможно передать чувства хирурга, когда после его вмешательства у пациента на столе восстанавливается сердцебиение – и это работает уже гораздо более сильное и здоровое сердце.

- Но случались же у вас за все эти годы неудачи, разочарования?..

- В кардиохирургии неблагоприятных исходов всегда больше, чем где бы то ни было. Парадоксально, но справиться с потерей и, сделав нужные выводы, двигаться дальше помогают сами пациенты. Что еще остается, когда на тебя надеются люди, которые сами себя не вылечат? Только много работать – вдумчиво и осмотрительно.

Руководствуясь именно этим принципом, наш Кардиохирургический центр стал одним из крупнейших в России региональных центров. На сегодня в клинике доступен весь спектр современной медицинской помощи пациентам с различной сердечно-сосудистой патологией. Ежегодно проводится более 5500 операций, в том числе, в рамках высокотехнологичной медицинской помощи - более 500 операций на сердце с искусственным кровообращением. Постоянно наращиваются объемы рентгенохирургических малотравматичных процедур, что ускоряет процесс выздоровления пациентов и позволяет увеличить объем оказания необходимой медицинской помощи жителям области. Развитие клиники и службы продолжается, и в ближайшие несколько месяцев в Кардиохирургическом центре РОКБ забьется первое в Ростовской области трансплантированное сердце.

Евгения Мирошниченко, «Наше время». Фото Виктора Иващенко и Аркадия Будницкого.

http://www.nvgazeta.ru/news/12377/513486/