В Ростовской областной клинической больнице начали обследовать пациентов на магнитно-резонансном томографе нового поколения. Эта последняя американская разработка, обеспечивающая наиболее удачное соотношение детализации исследования человеческого организма с качеством получаемого в результате изображения, предоставляет также массу дополнительных возможностей при диагностике сердца и сосудов, онкологических новообразований, мелких суставов и многого другого. Подробности - у заведующей Рентгенодиагностическим отделением РОКБ Ольги Кучеренко.

- Ольга Борисовна, диагностика заболеваний с помощью МРТ - уже совсем не экзотика, в том числе и на Дону. Почему же введение в строй нового аппарата становится заметным событием для здравоохранения нашей области?

-  Общеизвестно, что грамотная диагностика - это 90 процентов успешного излечения пациента. Именно поэтому такое современное высокотехнологичное обследование как магнитно-резонансная томография нередко играет решающую роль при постановке диагноза.

В государственных медучреждениях Ростовской области магнитно-резонансных томографов до сих пор совсем немного - чуть более десятка, - они ведь очень дороги и крайне требовательны к специально обученному медперсоналу и текущему обслуживанию. В Ростовской областной клинической больнице первый МРТ начал работать в 2008 году, и на сегодня он просто не в состоянии удовлетворить больничные нужды, а значит - нужды людей, направленных к нам врачами Ростовской области по причине сложности заболевания. Я уже не говорю о том, что с каждым годом к нам обращается все больше людей, по тем или иным причинам не получивших направления из лечебного учреждения с места жительства, но желающих провести у нас исследование на платной основе, которым мы до сих пор вынуждены были отказывать.

- Но ведь есть же частные клиники, центры…

- В них тоже установлено в общей сложности не более полутора десятка аппаратов, что явно недостаточно для области с более чем четырехмиллионным населением - это, во-первых. Во-вторых, видимо, свою роль играет стоимость услуг. Но главное, я думаю, - это конечный результат, к которому стремится каждый больной. Аппарат ведь не ставит диагнозы и не назначает лечения. Мы получаем информацию, интерпретацию которой осуществляет врач-рентгенолог, и от его квалификации, в конечном счете,  зависит диагноз пациента. Ростовская областная клиническая больница в состоянии обеспечить больному весь комплекс качественных медицинских услуг: грамотное проведение высокотехнологичного исследования и, в случае необходимости, - оперативное привлечение к такому исследованию врача-клинициста, специализирующегося в нужной области медицины, а затем - осуществление последующего лечения, вплоть до сложнейших хирургических операций, и послеоперационной реабилитации.

- Кстати, если уж речь зашла о результате. Может быть, пациенты об этом и не задумываются, отправляясь на процедуру, но томографы, как и любая техника, тоже ведь, наверное, бывают разные, что может сказываться на качестве исследования?

- Конечно. И это еще одна причина, по которой установка нашего нового томографа заслуживает общественного внимания.

Для особо любознательных читателей стоит в двух словах разъяснить, что магнитно-резонансный томограф создает постоянное магнитное поле высокой напряженности и с помощью электромагнитных волн возбуждает в человеческом организме атомные ядра, чаще всего, водорода. Возникает электромагнитный отклик этих ядер - радиосигналы, которые у здоровых и больных клеток разные. Остается лишь преобразовать всю полученную информацию в изображение. При этом первоначальной характеристикой, сказывающейся на качестве проведенного исследования, является величина напряженности магнитного поля томографа, - она измеряется в теслах.

На сегодня медицинская практика свидетельствует, что 1,5 тесла - а как раз такой аппарат установлен сейчас в нашей больнице - это оптимальная величина напряженности магнитного поля томографа. Именно эта техническая характеристика изначально обеспечивает наиболее удачное соотношение детализации исследования с качеством получаемого изображения. По понятным причинам, менее мощные томографы - 0,8 тесла - по-прежнему довольно распространены в лечебных учреждениях, в том числе и в Ростове. Сейчас в клиниках и амбулаториях появляются аппараты и на 3 тесла, но практика показала, что, вместе с некоторыми преимуществами, для их применения есть и целый ряд ограничений. Поэтому большинство мировых клиник приобретают 3-тесловые системы как вторые и третьи, выполняя на них различные научные исследования. В клинической диагностике лидерами по-прежнему остаются 1,5-тесловые магнитно-резонансные томографы как оптимальные для всех видов исследований.

- А есть еще какие-то технические особенности, от которых напрямую зависит качество обследования пациента на МРТ?

- На самом деле, таких немало, но чтобы их оценить, нужно быть специалистом. Обычному же пациенту, отправляясь на исследование, важно понимать лишь одно: что может конкретный аппарат, а что нет. Например, на любом магнитно-резонансном томографе можно исследовать какой угодно орган или систему человеческого организма, а вот степень детализации и качество полученного в ходе такого исследования изображения зависит от комплекса аппаратных и программных возможностей конкретного томографа. Дело в том, что каждый из лидирующих в этой области производителей, основываясь на одной и той же технологии, выпускает по-своему уникальные аппараты, постоянно совершенствуя различные их элементы и расширяя программные возможности - для улучшения уже существующих функций и получения новых.

- В связи с этим, какие уникальные возможности предоставляет врачам и пациентам ваш новый аппарат?

- Этот томограф - американская новинка в семействе полуторатесловых приборов. В нем усовершенствована технология покрытия всего тела, он позволяет получать более детальные и качественные изображения сердца, онкологических новообразований, миниатюрных структур организма, вроде улитки внутреннего уха, мелких сосудов или суставов. Наконец, он более быстрый, что значительно сокращает время стандартного исследования, - в среднем, до 10-20 минут. На практике это означает увеличение количества принятых пациентов и снижение стоимости самого исследования. Кстати, руководством РОКБ принято решение организовать работу на новом томографе в две смены, что позволит принимать пациентов до начала их рабочего дня или вечером.

- Неужели спрос на исследования магнитно-резонансным томографом столь велик, что обеспечит новому аппарату такую напряженную работу? Есть ведь еще и компьютерная томография.

- Естественно, экономисты РОКБ тщательно все взвесили, прежде чем больница решилась на такую дорогостоящую покупку. Совершенно определенно, простаивать новому аппарату не придется.

Что касается компьютерной томографии, то она тоже не стоит на месте, имеет многолетнюю историю своего развития, в том числе и в нашем отделении, но магнитно-резонансной томографии КТ - не конкурент. Да, исследования на компьютерном томографе более дешевы и быстры, но, во-первых, они связаны с рентгеновским облучением, в то время как МРТ не дает лучевой нагрузки на организм человека, и вообще до настоящего момента никаких побочных эффектов от его применения не выявлено. Во-вторых, они просто неэффективны при исследовании некоторых отделов организма, например, спинного и головного мозга, суставов, органов малого таза. В то же время диагностика заболеваний бронхолегочной системы базируется только на компьютерной томографии. А в некоторых случаях мы проводим пациенту и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную, например, если необходимо уточнить изменения костных структур и мягких тканей или уточнить распространенность изменений при онкологических заболеваниях.

Именно поэтому запись на томографические исследования в нашей больнице регулируют клиницисты совместно с врачами-рентгенологами, чтобы грамотно оценить необходимость проведения того или иного вида исследования, выявить все противопоказания, а также, в случае необходимости, привлечь к процедуре других коллег-клиницистов.

Вячеслав Коробка, главврач РОКБ: «Приобретение нового магнитно-резонансного томографа - это часть политики развития нашей больницы»

- Не секрет, что практически любое государственное лечебное учреждение в России во многом нуждается: в том или ином оборудовании, инструментах, оснащении, да просто в реконструкции или ремонте. РОКБ - не исключение. Но, заработав определенные средства, оказывая платные медицинские услуги жителям нашей области, мы посчитали, что правильнее всего будет их направить именно на покупку нового магнитно-резонансного томографа. Ведь без точной диагностики, правильно поставленного диагноза все последующие усилия врачей не имеют смысла и только вредят пациенту. Сегодня такая больница, как РОКБ, - проводящая сложнейшие высокотехнологичные хирургические операции на достойном европейском уровне, уже не может себе позволить перенаправлять своих пациентов для диагностических исследований к специалистам в другие клиники или центры. Поэтому я поздравляю со столь значимым приобретением не только своих коллег-врачей, но их пациентов, - наша больница действительно сделала еще один шаг вперед на пути к обеспечению населения Ростовской области качественной медицинской помощью.