В 2019 году Правительство Ростовской области направило на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по профилю сердечно-сосудистой хирургии в Ростовской областной клинической больнице почти в три раза больше средств, по сравнению с 2018 годом. О том, что в связи с этим изменилось для жителей Дона, рассказывает главный врач РОКБ Вячеслав Коробка.

– Разумеется, когда мы продумывали стратегию ближайшего развития, то прежде всего учитывали потребности региона в рутинных процедурах, которые должны быть доступны в области в достаточных объемах. Это довольно длинный список, включающий стентирование, установку электрокардиостимуляторов, катетерную радиочастотную аблацию (РЧА), протезирование сердечных клапанов, аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Кстати, одной из важнейших новаций текущего года стало массовое проведение на базе нашей больницы АКШ не только в плановом порядке, как обычно, но и по экстренным показаниям. Проблема в том, что стандартная процедура оформления квоты на оказание ВМП требует определенных усилий, нескольких дней на обследование. У наших пациентов, уже прооперированных в рамках этой программы, на момент госпитализации по линии санавиации необходимого запаса времени и энергии не было.

Число плановых АКШ увеличилось, по сравнению с 2018 годом, в 2,5 раза. Вообще, по количеству всех рутинных процедур в текущем году запланирован существенный прирост. Но мы также начали выполнять и уникальные для региона вмешательства, хотя раньше на такие операции отправляли пациентов в один из федеральных центров: в Москву и даже Новосибирск.

Например, мы уже провели первые рентгенохирургические процедуры эмболизации аневризмы сосудов головного мозга, некоторым из этих пациентов даже установили дополнительно поток перенаправляющие стенты. Каждая такая операция – это более миллиона рублей. На очереди – также малотравматичное лечение сердечного порока посредством транскатетерного протезирования сердечного клапана (TAVI), стоимость которого – более полутора миллиона рублей. И с профессиональной точки зрения это совершенно новый опыт и для нашей больницы, и для всего Донского региона.

Но многое из того, что мы сейчас получили возможность проводить массово, врачами РОКБ уже давно освоено. Например, на счету наших аритмологов немалое количество имплантаций ресинхронизирующих электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов. Просто раньше приборы для процедур вынуждены были приобретать себе сами пациенты, а это полмиллиона и миллион рублей соответственно. То, что в 2019 году впервые выделены бюджетные средства сразу на 50(!) кардиовертеров-дефибрилляторов – большой прорыв для здравоохранения области. Первые приборы уже установлены, и, кстати, один из них немедленно показал себя в действии: прямо на операционном столе, сразу после имплантации системы, у пациента случился приступ жизнеугрожающей аритмии.

Похожая ситуация со стент-графтами для различных отделов аорты, стоимость каждого – тоже за миллион. В РОКБ уже применяли эту методику в лечении  пациентов, которые способны были оплатить столь дорогую процедуру самостоятельно. В 2019 году за счет средств областного бюджета запланирована установка 17 стент-графтов. На счету наших детских кардиохирургов десятки установленных окклюдеров  – устройств для лечения врожденных пороков сердца. Но раньше у родителей наших пациентов был только один выбор – ожидать помощи от благотворительного фонда или оплатить устройство самостоятельно. К концу года мы планируем установить в рамках оказания ВМП 60 таких устройств.

Надо понимать, что дорогостоящее малотравматичное лечение – это не просто более кратковременные, исключающие серьезную кровопотерю процедуры с небольшим сроком реабилитации. В некоторых случаях открытая операция, даже принимая во внимание обширную травму и все вытекающие отсюда сложности, была бы даже предпочтительней. Но для большого количества пациентов – это выход из безвыходной ситуации, потому что в их возрасте и состоянии риск проведения открытого вмешательства превышает все разумные пределы. Например, одному нашему больному, который сейчас готовится к транскатетерному протезированию аортального клапана – 81 год, и его шанс пережить открытое вмешательство, по мнению наших врачей, один к четырем.

В целом, что уровень знаний и микрохирургической техники наших сердечно-сосудистых хирургов, состояние реанимации и кардиологии позволяют сегодня осуществить в РОКБ практически любое вмешательство на открытом сердце пациента. Малышей мы беремся оперировать с первого дня их жизни, весом от 900 граммов, ведем детей со сложнейшими патологиями: транспозицией магистральных сосудов, единственным желудочком сердца, протезируем легочную артерию. Внедрение в РОКБ в течение последних четырех лет трансплантации, в том числе и сердца, связанное с этим дополнительное обучение в лучших специализированных центрах страны, регулярное общение с ведущими специалистами также способствует наращиванию собственного потенциала.

«Блокнот».

https://bloknot-rostov.ru/news/glavrach-rokb-rasskazal-o-proryvnykh-metodakh-lech-1120035