В ноябре в Ростовской областной клинической больнице состоялась конференция «Донорство и трансплантация органов в Южном федеральном округе: проблемы и перспективы развития». В конференции приняли участие зам. губернатора Ростовской области С.Бондарев, министр здравоохранения РО Т.Ю. Быковская, ведущие специалисты ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова» и его директор С.В. Готье, известные трансплантологи Юга России, руководители и сотрудники многих лечебных учреждений Дона.

На конференции подписано Соглашение о сотрудничестве между ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова» Минздрава России и Минздравом Ростовской области. Вручены почетные знаки донора «Дарящему часть себя».

…При подготовке этой публикации мы не придерживались последовательности выступлений на конференции и не ориентировались на научно-практические тезисы докладов, а старались сделать акцент на другом. На том, что по существу являемся свидетелями того, как на Дону было создано и развивается самое, наверное, высокотехнологичное направление медицины – трансплантология. Это сложно; это, как сказал Борис Розин, «адский труд»; это требует доверия власти к врачам и поддержки, и большой финансовой помощи Центру хирургии и координации донорства Ростовской областной клинической больницы. Рискнули и поверили – и получили, по сути, иной, более высокий уровень работы медиков не только в Центре, но и практически во всей больнице. Это вопрос огромной ответственности всего коллектива – и моральной в том числе.

За три года Центр хирургии и координации донорства Ростовской областной клинической больницы стал, по словам академика С.В. Готье, самым динамично развивающимся центром трансплантологии в России. Всего лишь за три года произошло становление этого сложнейшего направления, принципиально нового для нашего региона. В 2015 г. в Центре хирургии и координации донорства РОКБ провели 2 пересадки печени и 3 – почек. 2016 год – 20 трансплантаций печени и почек; 2017 год – 29 трансплантаций, из них 2 операции по пересадке сердца. 2018 год, на 16 ноября, – 49 трансплантаций, из них 6 – сердца и одна пересадка панкреатодуоденального комплекса и почки.

Вячеслав Леонидович Коробка, главный врач РОКБ Ростовской области, главный трансплантолог РО:

«Еще совсем недавно практически никто из моих коллег не верил в то, что все получится. Например, очень уважаемый мною Борис Григорьевич Розин откровенно высказывал свое мнение: это безумие – начинать такую сложнейшую отрасль медицины на пустом месте. Сегодня он – в этом зале, и он рад за нас…»

Борис Григорьевич Розин, зав. отделением анестезиологии и реанимации Ростовской городской больницы № 20:

«Я действительно не верил. Но сегодня вижу, что достигнуты огромные успехи. Трансплантология на Дону поставлена на ноги и успешно развивается как отрасль медицины. Показатели по осложнениям и по летальности – не хуже, а порой, по ряду критериев, даже лучше, чем в целом по России. Мы слышали здесь высокую оценку работы ростовских трансплантологов академиком Сергеем Владимировичем Готье – слова этого выдающегося хирурга дорогого стоят. Когда начинается новое дело, всегда есть сомнения. Будучи еще совсем молодым, в Москве я слышал от разных докторов разные мнения по поводу работы и самого Сергея Владимировича (он тогда только начинал): одни пожимали плечами, другие говорили: он будет великим, это будет мировое имя.

Но возвращаясь к Ростову… Сегодня в РОКБ не только успешно проводятся блестящие операции по трансплантологии. Становление и развитие этого направления позволило заметно поднять уровень больницы в целом: на порядки выросло качество работы клинической лаборатории, службы анестезиологии и реанимации, хирургии в целом, кардиологии и т.д. Больница стала другой. И это – тоже результат труда наших специалистов-трансплантологов. А труд их – тяжелейший, просто адский.

Хотел бы поблагодарить Сергея Владимировича Готье, коллектив возглавляемого им ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова» за то, что вы поддерживаете ростовчан, за то, что вы цените их успехи и достижения. К сожалению, так бывает не всегда; все мы знаем случаи, когда лучших, самых талантливых, первопроходцев потихоньку уничтожают. Спасибо за поддержку и всем – удачи!»

Сергей Владимирович Готье, академик, директор ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова», главный трансплантолог РФ:

«Молодцы Ростовская область. За минувшие три-четыре года шаг был сделан серьезный. Все достигнутое требует не только хирургических возможностей, но и решения серьезных организационных проблем. Очень важно, что руководство региона, министр здравоохранения области активно участвуют в том, что делают врачи, – и чисто по-человечески, и деньгами. Без поддержки власти такой прорыв был бы невозможен».

Сергей Борисович Бондарев, зам. губернатора Ростовской области:

«Хочу поблагодарить Сергея Владимировича Готье за постоянную помощь и поддержку наших специалистов Центра хирургии и координации донорства Ростовской областной клинической больницы. Порядка сорока сотрудников нашего Центра обучили в ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова», и обучение продолжается. На таких, как вы, Сергей Владимирович, держится сложнейшая российская медицина. И когда вы говорите, что ростовский Центр – наиболее быстро развивающийся по сравнению с другими регионами, мы понимаем, насколько это высокая оценка достигнутого нашими докторами».

***

Виктории Браславской 18-го июля 2018 г. пересадили панкреатодуоденальный комплекс с почкой. Такая операция впервые прошла в Ростовской области.

«Мы сказали Вике и ее родителям, что прежде мы этого не делали. Но сказали и о том, что уверены в успехе. Операция прошла успешно, Вика чувствует себя хорошо», – после этих слов Вячеслава Леонидовича Коробка участники конференции увидели девочку (она проходит плановый осмотр в РОКБ) и услышали ее слова, срывающийся от волнения голос.

У Виктории была тяжелая форма сахарного диабета, осложненного терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Операция ее спасла...

В марте 2017 года И.Ю. Розинкову проведена сложнейшая операция по пересадке печени. «А уже в этом году Игорь Юрьевич смог осуществить свою мечту – погрузиться в море с аквалангом», – рассказал В.Л. Коробка.

На конференции выступили с докладами С.В. Готье, В.Л. Коробка, О.М. Цирульникова, И.А. Милосердов, М.Г. Минина, К.О. Барбухатти. Тематика докладов – специфическая, но кое-какие тезисы, цифры и факты представляются нам общеинтересными.

С.В. Готье:

• «Нормативная база по трансплантологии в Российской Федерации весьма основательная. Наверное, ни в одной другой стране не предусмотрено столько разрешительных документов, как у нас».
• «Количество операций по трансплантации в стране должно расти за счет большей активности региональных медицинских центров. Особенно это касается пересадки почки как наиболее востребованной операции. Кстати, она рентабельна экономически (пребывание пациента на диализе гораздо более экономически затратно)».
• «В последние годы более, чем в 9 раз, сократилась летальность в период ожидания операций по пересадке органов».
• «Сегодня основной массе пациентов, перенесших операции по пересадке органов, мы можем обещать гарантированное выздоровление».
• «Идея трансплантации пересадки доли родственной печени эволюционирует. Сегодня мы не считаем этот путь наилучшим – ведь при пересадке печени есть жесткий критерий учета массы тела пациента».
• «Безопасность донора должна быть религией для трансплантологов – донор ни при каких обстоятельствах не должен страдать».
• «Заметно выросли и стали весьма обширными возможности телемедицины – сегодня специалисты нашего медицинского учреждения готовы консультировать вас круглосуточно, по первой вашей просьбе. Обращайтесь к нам».

О.М. Цирульникова, гл. научный сотрудник отдела клинической трансплантологии ФГБУ «НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова»:

• «Каких детей, в каком состоянии, мы получаем на операции? 65% – дети первых месяцев жизни, но они уже прооперированы: то это попытка прооперировать желчевыводящие пути, то это диагностическая лапароскопия… Дети уже ослаблены операциями, нередко наблюдаются осложнения, и к нам они попадают нередко с билирубином в 1000…– т.е. в гораздо худшем состоянии, чем если бы им не делали операций. Поразительно, но о подобной ситуации говорят и наши американские и израильские коллеги. Наших коллег мы просим вот о чем: только поставить диагноз. Не надо делать этим детям ничего лишнего. Далее надо просто везти их в Москву, к нам».
• «Перенесшие операцию по пересадке органа дети страдают (как и взрослые, но значительно в большей степени, т.к. более чувствительны к осложнениям) от отсутствия гигиены: мама не помыла руки – ребенок получил токсикологическую инфекцию, которая для него крайне опасна».

Практически все докладчики обращали внимание на необходимость правильных контактов местных докторов со специалистами Центра. При любом обращении пациента, перенесшего операцию по пересадке органов, трансплантологи просят безотлагательно связываться с ними, т.к. такие больные имеют большую специфику; что же касается инфекций, – они нередко развиваются гораздо быстрее, чем у обычных пациентов, и оперативность консультации может спасти жизнь.

***

Почему один из акцентов этой публикации – на возросшем общем уровне квалификации докторов РОКБ? Трансплантаций в год – во всяком случае, пока – не более 50-ти; но при этом в Центре уже в течение нескольких лет ежегодно проводится порядка 2,5 тыс. операций. Около 400 из них – сложнейшие органосберегающие реконструктивно-пластические вмешательства. При этом используются собственные новации, подтвержденные многочисленными патентами. В частности, в Центре был серьезно доработан предложенный за рубежом способ хирургического лечения хронического панкреатита, и после этого хирургическое лечение во многих случаях стало предпочтительнее консервативного. Большая часть работы Центра связана с лечением онкологических заболеваний. Причем, Ростовская областная клиническая больница – единственная в регионе, где берутся оперировать опухоли с сосудистым прорастанием. Квалификация сосудистых хирургов позволяет проводить протезирование сосудов любой сложности. Новейшее оборудование, уникальное оснащение, обучение у лучших хирургов мира – конечно, это повышает уровень больницы в целом.

Ирина Нестеренко, журнал «Форум на Дону».